ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением (указать)
Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)
Сведения о заявителе
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) (в случае изменения фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя отчество (при наличии), причину и дату изменения)
- Число, месяц, год и место рождения
- Пол (мужской, женский)
- Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
- Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве (если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
- Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации (если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
- Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации (если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
- Национальность (указывается по желанию)
- Вероисповедание (указывается по желанию)
- Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки (наименование и реквизиты документа об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации, выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)
- Ученая степень, ученое звание (при наличии) (номер диплома, дата и место выдачи)
- Семейное положение (женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
- Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры) указать степень родства, Ф.И.О., год и место рождения, страна проживания и адрес, место работы, учебы)
- Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу) (дата приема, увольнения, должность с указанием организации, адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
- Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)
- Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением (вид дохода, Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
- . Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением (период осуществления предпринимательской деятельности, наименование вида (видов) экономической деятельности, осуществляемой в указанный период, и его код по ОКВЭД). (Так же указать сумму уплаченных налогов, сборов и страховых взносов (за исключением налога на имущество физических лиц, земельного налога, транспортного налога, государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 1 млн. руб. в год)
- Организационно-правовая форма, наименование и адрес юридического лица, в которое вложен капитал, его основной государственный регистрационный номер (указать)
- Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением (наименование вида (видов) экономической деятельности и его код по ОКВЭД, период осуществления, соответствующий периоду инвестирования)
Далее указать в таблицу- (Доля вклада в уставном (складочном) капитале (не менее 10 процентов) (наименование юридического лица)
- Размер уставного (складочного) капитала (не менее 100 млн. руб.) (наименование юридического лица)
- Сумма уплаченных (наименование юридического лица) налогов, сборов и страховых взносов (за исключением государственной пошлины и осуществленных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, законодательством Российской Федерации о страховых взносах в указанный период возвратов сумм излишне уплаченных и (или) излишне взысканных налогов, сборов и страховых взносов) (не менее 6 млн. руб. в год)
- Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) (указать)
- Владеете ли русским языком (документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи)
- Отношение к воинской обязанности (военнообязанный или невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
- Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства (с какого времени, в том числе непрерывно, вид документа, подтверждающего указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)
Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания (Страна въезда и выезда, цель поездки, дата, место пересечения границы и вид транспорта) - Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, либо фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания (сведения о прибытии (обстоятельства прибытия) в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении (обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения с заявлением)
- Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
- Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (если да, то указать причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении, решение суда)
- Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства (если да, то указать где, в какой период, последнюю должность, звание, чин)
- Привлекались ли к уголовной ответственности (если да, то указать где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания с приложением копии приговора)
- Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления (если да, то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства)
- Адрес места жительства, телефон
- Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон
- Документ, удостоверяющий личность (при наличии указать вид документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен)
- Вместе с заявлением представляю следующие документы (указать)
В случае приема меня в гражданство (восстановления меня в гражданстве) Российской Федерации обязуюсь быть верным России, добросовестно выполнять свой гражданский долг и нести обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации (подписывается заявителем)
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской Федерации, подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
Указывается дата подачи заявления, заверяется подписью.
Заявление на гражданство РФ образец заполнения
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением Постоянно проживаю на территории Российской Федерации, желаю жить и работать в Российской Федерации
Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) Не имею/не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства) Не предоставляю
Сведения о заявителе
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) Бланков Владимир, по свидетельству о рождении Бланков Владимир Владимирович, фамилию, имя, отчество не менял
- Число, месяц, год и место рождения 01.01.2083 года рождения, Украина, по свидетельству о рождении — г.Запорожье Запорожская область Украинская ССР
- Пол мужской
- Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) гражданин Украины, приобретено по факту рождения/постоянного проживания, иного гражданства не имею и не имел
- Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею
- Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации состоял в гражданстве СССР до 21.12.2091 года, утрачено в связи с распадом СССР, в гражданстве Российской Федерации не состоял
- Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращался
- Национальность украинец
- Вероисповедание православие
- Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки образование высшее, квалификация «инженер-электромеханик», специальность «Электрические машины и аппараты», Запорожский национальный технический университет в 2003 году, диплом АР № 23158557, выдан 01.07.2003 года г. Запорожье, Украина
- Ученая степень, ученое звание (при наличии) ученой степени, ученого звания не имею
- Семейное положение женат, свидетельство о заключении брака серии I-ЧЖ № 457965, выдано 02.05.2110 года, Дом бракосочетания г. Москва
- Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
- жена, Иванова Ирина Валентиновна, 01.01.2986, г. Брянск, РФ, Москва, ул. Ленина, д.1 ООО «Бланк», г.Москва
- мать Бланкова Ирина Сергеевна 01.10.2956, Г.Запорожье Украина Скончалась в 3013 году
- Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)
- 01.2111 09.2111 Инженер ООО «Бланк» РФ, Москва, ул.Ленина, д. 10
- 09.2111 по настоящее время директор, ООО «Бланк», по трудовому договору. РФ, Москва, ул.Ленина, д. 10
- Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации) на иждивении родственников, личные сбережения, доход по основному месту работы
- Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением
- Доход по основному месту работы 400 127.00 рублей 00 копеек
- Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением не осуществляю
- Организационно-правовая форма, наименование и адрес юридического лица, в которое вложен капитал, его основной государственный регистрационный номер не осуществляю
- Вид (виды) экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1), ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), осуществляемой в Российской Федерации не менее трех лет, предшествовавших году обращения с заявлением не осуществляю
- Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) 471511111111 свидетельство 17 № 003072111, выдано 01.07.2109 года Инспекцией Федеральной налоговой службы России по Южному району Московской области
- Владеете ли русским языком русским языком владею, сертификат о прохождении государственного тестирования по русскому языку № 0016211, выдан 23.01.2114 года Московским государственным университетом, г. Москва
- Отношение к воинской обязанности- невоеннообязанный, на военную или альтернативную гражданскую службу иностранного государства не призван на момент подачи заявления
- Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства РВП: с 13.01.2109 года по 13.01.2111 года, выдано УФМС России по г. Москва. С 13.01.2111 года постоянно зарегистрирован по адресу: г. Москва, ул.Ленина, д.1 по виду на жительство иностранного гражданина серии 11 № 0232111, выданному 01.01.2111 года УФМС России по Москва, сроком действия до 01.01.2116 года, продленному до 01.01.2121 года
- Казахстан частная 01.03.2117 КПП Пулково, самолет Казахстан 01.01.2117 КПП «Пулково», самолет
- Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, либо фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания —
- Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации особого статуса проживания на территории Российской Федерации не имею
- Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением с территории Российской Федерации в течении пяти лет не выдворялся
- Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства нет, не состою, на военной службе и на службе органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств не состоял
- Привлекались ли к уголовной ответственности к уголовной ответственности не привлекался
- Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления не преследуюсь в уголовном порядке компетентными органами иностранных государств
- Адрес места жительства, телефон 127000, Российская Федерация, г. Москва, ул. Ленина, дом 1, тел. 8-999-111-11-11
- Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Украины серии СС № 123123, выдан 17.05.2106 года органом выдачи 2309, действителен до 17.05.2156 года
Вместе с заявлением представляю следующие документы
Нотариально заверенные копии: паспорта с переводом, свидетельства о рождении с переводом, свидетельства о заключении брака с переводом; копии: вида на жительство, паспорта супруги; сертификат о прохождении государственного тестирования по русскому языку; справка о результатах тестирования; квитанция об уплате госпошлины, фото
(в данном образце указан список документов по статье 14 части второй пункту Б Федерального закона от 31 мая 2002 г. №62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации»)