ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу вернуть излишне (ошибочно) уплаченную сумму в размере (сумма) руб. по платежному документу (номер, дата).
КБК
по причине (указать)
Денежные средства прошу зачислить на: (указать банковские реквизиты)
К заявлению прилагаю: (перечислить документы)
Заявление необходимо подписать и указать дату.