ЗАЯВЛЕНИЕ
Документ, удостоверяющий личность: (документ, удостоверяющий личность с указанием серии, номера, кем и когда выдан). В связи с регистрацией по новому месту жительства по адресу: (указать точный адрес)
Орган регистрационного учета (наименование органа) прошу снять меня с регистрационного учета по прежнему месту жительства по адресу: (адрес)
Заявление подписывается заявителем с указанием даты подачи, заверяется должностным лицом.
