ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
(Дата) г. действиями ответчика, а именно: (указать), истцу был причинен моральный вред при следующих обстоятельствах: (указать), что подтверждается (указать).
Указанными действиями ответчика при данных обстоятельствах истцу были причинены нравственные и душевные страдания, выразившиеся в (указать).
Размер компенсации морального вреда оценивается истцом в размере (сумма) рублей исходя из (указать).
Требование (претензию) истца от (дата) г. N (номер)
компенсации морального вреда, причиненного действиями ответчика, ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на (мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается (указать).
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 151, 1099, 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:
- Обязать ответчика компенсировать причиненный истцу моральный вред в размере (сумма) рублей.
- Обязать ответчика возместить понесенные истцом судебные расходы, состоящие из государственной пошлины в размере (сумма) рублей и издержек, связанных с рассмотрением дела, в размере (сумма) рублей.
Приложение:
- Документы, подтверждающие причинение истцу морального вреда.
- Копия требования (претензии) истца от (дата) г. N (номер).
- Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
- Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
- Расчет суммы исковых требований.
- Документы, подтверждающие размер понесенных истцом судебных расходов.
- Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
- Доверенность представителя от (дата) г. N (номер) (если исковое заявление подается представителем истца).
- Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.