ДОВЕРЕННОСТЬ
(указывается место и дата совершения доверенности)
Я, граждан(ин, ка) (гражданство, Ф.И.О. доверителя полностью, дата рождения, паспортные данные, адрес регистрации), настоящей доверенностью уполномочиваю граждан(ин, ка) (гражданство, Ф.И.О. доверителя полностью, дата рождения, паспортные данные, адрес регистрации) получить в кассе (наименование организации) находящегося по адресу (адрес местонахождения организации), причитающуюся мне заработную плату за (указать период)
(вариант, если заработная плата перечисляется доверителю на указанный им счет в банке на условиях, определенных коллективным договором или трудовым договором: получать причитающуюся мне заработную плату со счета номер (номер банковского счета) в (наименование кредитной организации) (Ф.И.О. доверенного лица) вправе расписываться за меня и выполнять все иные действия, связанные с данным поручением.
Полномочия по настоящей доверенности могут (вариант: не могут) быть переданы другим лицам.
Указывается срок действия доверенности
Подпись доверенного лица удостоверяется доверителем
Далее идет подпись и расшифровка Ф.И.О. уполномоченного лица организации, где работает доверитель.