ЗАЯВЛЕНИЕ
Заявление пишется в Федеральную службу по интеллектуальной собственности.
Прошу продлить срок действия исключительного права на промышленный образец и удостоверяющего это право патента № (номер) на (указывается срок, на который испрашивается продление)
Срок действия патента истекает (указывается число, месяц, год)
Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является: (указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с продлением срока действия исключительного права на промышленный образец и удостоверяющего это право патента.
Уплачены пошлины: (отметить)
- по п. 1.20.3 приложения к Положению о пошлинах (для патентов, выданных по заявкам, для которых дата подачи установлена до 1 января 2015 год, в случае подачи заявления в течение пятнадцатого года действия патента)
- по п.п. 1.20.3 и 1.15.1.4 приложения к Положению о пошлинах (для патентов, выданных по заявкам, для которых дата подачи установлена до 1 января 2015 год, в случае подачи заявления в течение шести месяцев, после истечения пятнадцатого года действия патента)
- по п._ приложения к Положению о пошлинах (для патентов, выданных по заявкам, для которых дата подачи установлена после 1 января 2015 года)
Сведения о плательщике (указывается ФИО или наименование юридического лица)
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
- Для российского юридического лица: (указывается ИНН и КПП)
- Для иностранного юридического лица: (указывается КИО и КПП)
- Для российского физического лица: (указывается ИНН, СНИЛС, серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика)
- Для иностранного физического лица: (Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика)
Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.
Приложение: (отметить)
- документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины (представляется по инициативе заявителя);
- доверенность;
- документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных представителя:
- не являющегося патентным поверенным
- являющегося патентным поверенным.
Заявление подписывается заявителем. Для юридических лиц необходима печать.
