ЗАЯВЛЕНИЕ
Заполняются данные, указанные в страховом свидетельстве (Ф.И.О., пол, дата и место рождения), затем указываются те данные, которые изменились (Ф.И.О., пол, дата и место рождения, гражданство, адрес постоянного места жительства и адрес регистрации, телефон, документ, удостоверяющий личность).
Заявление подписывается заявителем с указанием даты подачи.
Заверяю, что застрахованное лицо имело страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования со страховым номером (номер) на основании которого сведения о его стаже и заработке представлялись / будут представлены в ПФР. (ненужное зачеркнуть).
Документ заверяется страхователем (работодателем).
